Analisi del Liquido Seminale: La Guida Completa allo Spermiogramma
Lo spermiogramma, comunemente noto come analisi del liquido seminale, è l'esame diagnostico fondamentale per la valutazione della fertilità maschile. Questo test permette di analizzare la salute degli spermatozoi e le caratteristiche del plasma seminale, fornendo informazioni cruciali per individuare eventuali problematiche riproduttive e indirizzare il paziente verso il percorso terapeutico più adeguato.
Come si effettua l'esame?
La corretta esecuzione dello spermiogramma inizia prima ancora di arrivare in laboratorio. Per garantire l'attendibilità dei risultati, è fondamentale seguire alcune regole standardizzate a livello internazionale dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS):
- Astinenza sessuale: È richiesto un periodo di astinenza da eiaculazioni (inclusa la masturbazione) compreso tra i 2 e i 7 giorni. Un'astinenza troppo breve o troppo lunga può alterare i parametri di concentrazione e motilità.
- Raccolta del campione: Deve avvenire esclusivamente tramite masturbazione, raccogliendo l'intero eiaculato in un contenitore sterile fornito dal laboratorio. È sconsigliato il coito interrotto, in quanto si rischia di perdere la prima frazione dell'eiaculato, che è la più ricca di spermatozoi.
- Tempistiche: La raccolta dovrebbe preferibilmente avvenire presso la struttura d'analisi. Se effettuata a casa, il campione deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 30-45 minuti, mantenendolo a temperatura corporea (ad esempio, tenendo il contenitore in tasca vicino al corpo).
I Risultati Attesi (Parametri OMS)
L'analisi valuta parametri macroscopici e microscopici. Di seguito i valori di riferimento minimi considerati "normali" secondo le ultime linee guida dell'OMS (2021):
Parametri Macroscopici
- Volume: ≥ 1.4 ml. Un volume inferiore può indicare ostruzioni o deficit delle vescicole seminali.
- pH: ≥ 7.2. Il liquido seminale è naturalmente leggermente alcalino per proteggere gli spermatozoi dall'acidità vaginale.
- Aspetto e fluidificazione: Il campione deve fluidificarsi completamente entro 30-60 minuti a temperatura ambiente.
Parametri Microscopici
- Concentrazione: ≥ 16 milioni di spermatozoi per millilitro (ml).
- Numero totale: ≥ 39 milioni di spermatozoi per eiaculato.
- Motilità totale: ≥ 42% (spermatozoi che si muovono).
- Motilità progressiva: ≥ 30% (spermatozoi che si muovono attivamente in avanti).
- Morfologia: ≥ 4% di spermatozoi con forma strettamente normale (testa, tratto intermedio e coda senza difetti).
- Vitalità: ≥ 54% di spermatozoi vivi.
Cosa ne consegue: Interpretazione dei Dati
La lettura del referto deve essere sempre affidata a un medico specialista (andrologo o endocrinologo). A seconda dei risultati, si possono configurare diversi scenari diagnostici:
- Normozoospermia: Tutti i parametri rientrano nei valori di riferimento normali.
- Oligozoospermia: Bassa concentrazione di spermatozoi.
- Astenozoospermia: Motilità degli spermatozoi inferiore ai valori di riferimento.
- Teratozoospermia: Alta percentuale di spermatozoi con anomalie morfologiche.
- Azoospermia: Assenza totale di spermatozoi nel liquido seminale (che richiederà ulteriori indagini ormonali ed ecografiche).
In caso di parametri alterati, il medico potrebbe suggerire di ripetere l'esame dopo circa 2-3 mesi (il tempo necessario per un ciclo completo di spermatogenesi) e potrebbe prescrivere ulteriori esami, come dosaggi ormonali, ecografie testicolari o test di frammentazione del DNA spermatico.